世界阿尔茨海默病日｜别让“老糊涂”掩盖了阿尔茨海默病的早期警报！

有这样一群人，他们仿佛被按下了“倒带键”，渐渐退回到记忆的迷宫之中；又像是一位在时间之雾里徘徊的旅人，站在昨日与今天的缝隙，渐渐找不到回家的路——他们就是阿尔茨海默病（AD）患者。

《中国阿尔茨海默病报告2024》指出，我国现存AD及其他痴呆患者约1700万[1]。人口老龄化不断提速，使AD等老年性痴呆的发病人数持续攀升，不仅严重侵蚀老年人群的健康与生命质量，更给家庭与社会带来沉重负担。

“痴呆”绝非岁月无法回避的宿命。记忆、语言或行为的些微异样，若能被及早察觉，便可为患者抢下干预的黄金先机。

别把“老糊涂”当自然衰老，尽早识别出疾病的早期症状至关重要

在很多人眼里，阿尔茨海默病是“连儿女都认不出”的晚期模样；其实，危险早已潜藏在“风平浪静”里。

1、近事忘得快：刚吃完午饭就想不起吃了什么，钥匙、手机随手放，转身就忘。

2、词不达意：常用词突然“失踪”，话到嘴边只剩“嗯…那个…”，旁人听得费劲。

3、家务出错：洗衣机空转才发现没放衣服；先穿外套再穿毛衣；做饭时漏步骤、错顺序。

4、时空混乱：出门常迷路，记不得今天是几号、星期几，甚至把傍晚当成清晨。

5、判断失常：把明显变质的食物往嘴里送；红灯亮着也抬脚过马路，危险而不自知。

这些丢三落四、词不达意、反复追问转头就忘的时刻、刚刚出门就忘记回家路的表现，常被误当成正常衰老而被患者和家人轻轻放过，结果把宝贵的干预窗口也一并关上，错过了干预和治疗的最佳时机。

过去，AD的诊断主要依赖临床问诊、神经心理量表（如MMSE/MoCA）、结构影像（如MRI/CT）和脑脊液检测。然而，这些方法存在明显局限：主观性强、诊断滞后；结构影像无法直接反映病因，特异性低；脑脊液检测属有创操作，接受度差且标准化不足；整体难以实现早期精准诊断，尤其在识别典型AD病理和指导靶向治疗方面存在困难。

但随着医学技术的进步，科学已经在早期精准诊断方面为我们打开了一扇重要的窗口。Aβ-PET显像已成为诊断AD的重要方法。该技术基于正电子发射断层扫描（PET），通过注射特异性示踪剂（例如目前国内唯一获批且上市的氟[¹⁸F]贝他苯注射液），能够在活体状态下清晰呈现大脑内β-淀粉样蛋白（Aβ）斑块的分布状况。与传统诊断方式相比，Aβ-PET显像可直接显示AD的病理特征，是目前国际公认的确认Aβ病理的“金标准”之一[2]。

医学研究证实，β-淀粉样蛋白在大脑中的异常沉积，是AD最核心的病理标志；这一沉积早在患者出现症状前15～20年就已悄然开始。在PET/CT或PET/MRI扫描下，氟[¹⁸F]贝他苯注射液能够使大脑组织中的β-淀粉样蛋白斑块可视化，有助于在疾病早期阶段就及时检测出潜在患者。经临床研究验证，该显像剂诊断准确性高、安全性良好，无严重不良反应报告[3]。

岁月的记忆会被疾病悄悄“偷走”，但爱与温度却留在心底。今年是第32个“世界阿尔茨海默病日”，希望我们能给患者多一点耐心，把善意化作日常，一起把这条艰难的防治康护之路走成有光的同行。

参考文献

王刚, 齐金蕾, 刘馨雅, 等. 中国阿尔茨海默病报告 2024[J]. 诊断学理论与实践, 2024, 23(03): 219-256.doi: 10.16150/j.1671-2870.2024.03.001

Rabinovici GD, Knopman DS, Arbizu J, et al. Updated appropriate use criteria for amyloid and tau PET: A report from the Alzheimer's Association and Society for Nuclear Medicine and Molecular Imaging Workgroup. Alzheimers Dement. 2025 Jan;21(1):e14338. doi: 10.1002/alz.14338.

Jovalekic A, Bullich S, Roé-Vellvé N, et al. Experiences from Clinical Research and Routine Use of Florbetaben Amyloid PET-A Decade of Post-Authorization Insights. Pharmaceuticals (Basel). 2024 Dec 7;17(12):1648. doi: 10.3390/ph17121648.